Vitamina K se refera la vitameri similari din punct de vedere structural, liposolubili, care se gasesc in alimente si sunt comercializati ca suplimente alimentare. Organismul uman are nevoie de vitamina K pentru modificarea post-sinteza a anumitor proteine care sunt necesare pentru coagularea sangelui (K de la Koagulation, in germana pentru "coagulare") sau pentru a controla legarea calciului in oase si alte tesuturi.
Sinteza completa implica modificarea finala a acestor asa-numite "proteine Gla" de catre enzima gamma-glutamil carboxilaza care foloseste vitamina K ca si cofactor.
Vitamina K este utilizata in ficat ca intermediar VKH2 pentru a deprotona un reziduu de glutamat si apoi este reprocesata in vitamina K prin intermediul unui intermediar de oxid de vitamina K. Prezenta proteinelor necarboxilate indica o deficienta de vitamina K. Carboxilarea le permite sa lege (chelatizeaza) ionii de calciu, ceea ce nu pot face altfel.
Fara vitamina K, coagularea sangelui este grav afectata si apar sangerari necontrolate. Cercetarile sugereaza ca deficienta de vitamina K poate, de asemenea, sa slabeasca oasele, contribuind potential la osteoporoza si poate favoriza calcifierea arterelor si a altor tesuturi moi.
Din punct de vedere chimic, familia vitaminei K cuprinde derivati de 2-metil-1,4-naftochinona (3-). Vitamina K include doi vitameri naturali: vitamina K1 (filochinona) si vitamina K2 (menaquinona).
Vitamina K2, la randul ei, este alcatuita dintr-un numar de subtipuri chimice inrudite, cu lungimi diferite ale lanturilor laterale de carbon formate din grupe de atomi de izoprenoide. Cele doua cele mai studiate sunt menaquinona-4 (MK-4) si menaquinona-7 (MK-7).
Imagine cu surse de vitamina K: legume verzi (salata, kale, spanac etc)
Vitamina K1 este produsa de plante si se gaseste in cele mai mari cantitati in legumele cu frunze verzi, deoarece este direct implicata in fotosinteza. Este activa ca vitamina la animale si indeplineste functiile clasice ale vitaminei K, inclusiv activitatea sa in producerea proteinelor de coagulare a sangelui. Animalele o pot transforma, de asemenea, in vitamina K2, varianta MK-4. Bacteriile din flora intestinala pot, de asemenea, sa transforme K1 in MK-4. Toate formele de K2, altele decat MK-4, pot fi produse numai de bacterii, care le utilizeaza in timpul respiratiei anaerobe. Vitamina K3 (menadiona), o forma sintetica de vitamina K, a fost utilizata pentru a trata deficitul de vitamina K, dar, deoarece interfereaza cu functia glutationului, nu mai este utilizata in acest mod in alimentatia umana.
Vitamina K - Definitie
Vitamina K se refera la vitaminele liposolubile, similare din punct de vedere structural, care se gasesc in alimente si sunt comercializate ca suplimente alimentare. "Vitamina K" include mai multi compusi chimici. Acestia au o structura similara prin faptul ca au in comun un inel chinonic, dar difera prin lungimea si gradul de saturatie a cozii de carbon si prin numarul de unitati izoprenice repetitive din lantul lateral (a se vedea figurile din sectiunea "Chimie").
Exista doua forme principale ale acestei vitamine: fitomenadiona, sau vitamina K1 , care provine in principal din legumele verzi si menachinona, sau vitamina K2 , care este produsa de bacteriile din colon sau apare in anumite alimente ca urmare a unui proces de fermentatie (branza, miso, natto etc.). Vitamina K1 este implicata mai direct in procesul de coagulare, in timp ce K2 actioneaza mai mult asupra calcificarii tesuturilor moi.
Formele de origine vegetala sunt in principal vitamina K1. Alimentele de origine animala sunt in principal vitamina K2.
Vitamina K are mai multe roluri: un nutrient esential absorbit din alimente, un produs sintetizat si comercializat ca parte a unui produs multi-vitaminic sau ca supliment alimentar cu o singura vitamina si un medicament eliberat pe baza de prescriptie medicala in scopuri specifice.
In America de Nord, precum si in majoritatea tarilor europene, vitamina K1 este disponibila sub forma de medicament, supliment sau intr-un supliment multivitaminic. Abia in ultimul deceniu a existat un interes pentru vitamina K2 si pentru rolul pe care aceasta il poate juca in prevenirea sau chiar in tratamentul osteoporozei sau in prevenirea tulburarilor cardiovasculare .
Exista o forma sintetica, vitamina K3 (sau menadiona), care nu mai este utilizata in America de Nord, deoarece a fost asociata cu toxicitatea hepatica. In prezent, utilizarea sa este limitata la uz veterinar.
Istoria vitaminei K
Vitamina K1 a fost izolata pentru prima data din lucerna. Doi biochimisti, Henrik Carl Peter Dam din Danemarca si Edward Adelbert Doisy din Statele Unite, au impartit Premiul Nobel pentru Medicina sau Fiziologie in 1943 pentru descoperirile lor privind vitamina K, un factor de coagulare.
Vitamina K2 a fost gasita ulterior in faina de peste fermentata. S-a descoperit, de asemenea, ca propriul nostru colon produce aceeasi molecula atunci cand flora intestinala este sanatoasa si abundenta.
Cercetatorii japonezi au dezvoltat un asa-numit natto (boabe de soia presate si fermentate) "functional". Acest produs este obtinut prin fermentarea boabelor de soia cu o tulpina de bacterii special selectionate pentru capacitatea lor de a produce cantitati bune de vitamina K24. In cadrul unui program FOSHU (Food for Specific Health Use) derulat de Ministerul japonez al Sanatatii, se sustine ca natto poate ajuta la prevenirea osteoporozei. In Japonia, o anumita forma de vitamina K2 (MK-4) este un tratament recunoscut pentru osteoporoza.
Vitamina K - Recomandari dietetice
Academia Nationala de Medicina din SUA nu face distinctie intre K1 si K2 - ambele sunt considerate vitamina K. La ultima actualizare a recomandarilor, in 1998, nu erau disponibile suficiente informatii pentru a stabili un necesar mediu estimat sau o doza dietetica recomandata, termeni care exista pentru majoritatea vitaminelor. In astfel de cazuri, academia defineste aporturile adecvate (AI) ca fiind cantitati care par a fi suficiente pentru a mentine o stare de sanatate buna, intelegand ca, la o data ulterioara, AI vor fi inlocuite de informatii mai exacte. AI-urile actuale pentru femeile adulte si barbatii cu varste de 19 ani si peste sunt de 90 si, respectiv, 120 μg/zi, pentru sarcina este de 90 μg/zi, iar pentru alaptare este de 90 μg/zi. Pentru sugarii cu varsta de pana la 12 luni, IA este de 2,0-2,5 μg/zi; pentru copiii cu varste cuprinse intre 1 si 18 ani, IA creste odata cu varsta, de la 30 la 75 μg/zi. In ceea ce priveste siguranta, academia stabileste niveluri superioare tolerabile de aport (cunoscute sub numele de "limite superioare") pentru vitamine si minerale atunci cand dovezile sunt suficiente. Vitamina K nu are o limita superioara, deoarece datele umane privind efectele adverse ale unor doze mari nu sunt suficiente.
In Uniunea Europeana, aportul adecvat este definit in acelasi mod ca in SUA. Pentru femeile si barbatii cu varsta de peste 18 ani, aportul adecvat este stabilit la 70 μg/zi, pentru sarcina la 70 μg/zi, iar pentru alaptare la 70 μg/zi. Pentru copiii cu varste cuprinse intre 1 si 17 ani, valorile aportului adecvat cresc odata cu varsta, de la 12 la 65 μg/zi. Japonia a stabilit aportul adecvat pentru femeile adulte la 65 μg/zi si pentru barbati la 75 μg/zi. Uniunea Europeana si Japonia au analizat, de asemenea, siguranta si au ajuns la concluzia - la fel ca si Statele Unite - ca nu exista suficiente dovezi pentru a stabili o limita superioara pentru vitamina K.
In scopul etichetarii alimentelor si suplimentelor alimentare din SUA, cantitatea dintr-o portie este exprimata ca procent din valoarea zilnica. In scopul etichetarii vitaminei K, 100 % din valoarea zilnica era de 80 μg, dar la 27 mai 2016 aceasta a fost revizuita in sus, la 120 μg, pentru a o aduce in concordanta cu cea mai mare valoare pentru un aport adecvat. Conformitatea cu reglementarile actualizate privind etichetarea a fost impusa pana la 1 ianuarie 2020 pentru producatorii cu vanzari anuale de alimente de 10 milioane de dolari sau mai mult, si pana la 1 ianuarie 2021 pentru producatorii cu vanzari de alimente cu un volum mai mic. Un tabel cu vechile si noile valori zilnice pentru adulti este furnizat la Aportul zilnic de referinta.
Dozarea Vitaminei K
Osteoporoza
Nu exista date suficiente pentru a sugera o doza terapeutica. In cateva studii pe subiecti occidentali, au fost utilizate 200 mcg pana la 1000 mcg (1 mg) de vitamina K1 pe zi.
Pentru testele efectuate in Japonia, s-au administrat frecvent 45 mg de vitamina K2 pe zi, adica o doza foarte mare.
Aport adecvat * de vitamina K
Varsta | µg ** /zi |
de la 0 la 6 luni | 2 |
de la 7 la 12 luni | 2.5 |
de la 1 la 3 ani | 30 |
de la 4 la 8 ani | 55 |
de la 9 la 13 ani | 60 |
de la 14 la 18 ani | 75 |
Barbati | 120 |
femei | 90 |
Sursa: Aportul dietetic de referinta pentru vitamina A, vitamina K, arsen, bor, crom, cupru, iod, fier, mangan, molibden, nichel, siliciu, vanadiu si zinc (2002). Food and Nutrition Board, Institutul de Medicina, SUA. Aceste date sunt rezultatul unui consens intre autoritatile canadiene si cele americane.
* In lipsa unor date stiintifice suficiente, autoritatile au stabilit, nu un aport nutritional recomandat (ANR), ci un aport adecvat (AS).
Aportul adecvat de vitamina K se bazeaza pe aportul mediu in randul nord-americanilor sanatosi.
**1 µg = 1 microgram, adica 1 milione dintr-un gram.
Vitamina K - Fortificare
Conform Global Fortification Data Exchange, deficienta de vitamina K este atat de rara incat nici-o tara nu cere ca alimentele sa fie fortificate.
Organizatia Mondiala a Sanatatii nu are recomandari privind fortificarea cu vitamina K.
Vitamina K - Surse
Vitamina K1 provine in principal din plante, in special din legumele cu frunze verzi. Cantitati mici sunt furnizate de alimentele de origine animala. Vitamina K2 provine in principal din alimentele de origine animala, pasarile de curte si ouale fiind surse mult mai bune decat carnea de vita, de porc sau pestele. O exceptie de la aceasta din urma este nattō, care este obtinut din soia fermentata de bacterii. Este o sursa alimentara bogata de vitamina K2 varianta MK-7, produsa de bacterii.
Vitamina K - Natto
Nattō (納豆), ortografiat ca natto in limba engleza standard, este o mancare traditionala japoneza facuta din boabe de soia intregi care au fost fermentate cu Bacillus subtilis var. natto . Este adesea servit ca aliment pentru micul dejun cu orez. Se serveste cu mustar karashi, sos de soia sau tara si, uneori, ceapa japoneza. In Japonia, nattō este cel mai popular in regiunile de est, inclusiv in Kantō, Tōhoku si Hokkaido.
Nattō este adesea considerat un gust dobandit datorita mirosului sau puternic, aromei puternice si texturii lipicioase. Un sondaj din 2009 a aratat ca 70% dintre japonezii gasesc gustul placut, iar altii care ar putea sa nu considere placut gustul mancarii inca il mananca din obisnuinta.
Imagine cu surse vegetale de vitamina K
Vitamina K 1
De origine vegetala | Cantitate K 1 (μg / masura) |
|---|---|
| Verdeata de gura fierte, scurse, 1 ⁄ 2 cana | 530 |
| Spanac fiert, scurs, 1 ⁄ 2 cana | 445 |
| Napi fierte, scurse, 1 ⁄ 2 cana | 425 |
| Spanac crud, 1 cana | 145 |
| Varza de Bruxelles fiarta, scursa, 1 ⁄ 2 cana | 110 |
| Kale cruda, 1 cana | 82 |
| Broccoli fiert, scurs, 1 ⁄ 2 cana | 81 |
| Sparanghel fiert, scurs, 4 sulite | 48 |
| Kiwi decojit, feliat, 1 ⁄ 2 cana | 36 |
| Varza chinezeasca gatita, 1 ⁄ 2 cana | 29 |
| Afine congelate, 1 ⁄ 2 cana | 21 |
| Morcovi cruzi, tocati, 1 cana | 17 |
Imagine cu surse vegetale de vitamina K
De origine vegetala | Cantitate K 1 (μg / masura) |
|---|---|
| Alune tocate, 1 cana | 16 |
| Strugurii , 1 ⁄ 2 cana | 11 |
| Produse din tomate, 1 cana | 9.2 |
| Ulei de masline, 1,0 lingura | 8.1 |
| Dovlecel fiert, scurs, 1,0 cana | 7.6 |
| Bucati de mango, 1,0 cana | 6.9 |
| Pere, bucati, 1,0 cana | 6.2 |
| Cartofi copți, inclusiv coaja, unul | 6.0 |
| Cartofi dulci copti, unul | 2.6 |
| Paine grau integral, 1 felie | 2.5 |
| Paine alba, 1 felie | 2.2 |
Imagine cu surse de vitamina K de origine animala
De origine animală | Cantitate K 1 (μg / măsură) |
|---|---|
| Pui , 4,0 oz | 2.7–3.3 |
| Moluste , 4 oz | 2.2 |
| Branza taiata cubulete, 1 ⁄ 2 cana | 1,4–1,7 |
| Carne de vita , 4 oz | 0,9 |
| Carnati de porc , 4 oz | 0,9 |
| Iaurt lapte integral, 1,0 cana | 0,4 |
| Lapte integral sau cu continut scazut de grasimi, 1,0 cana | 0,2 |
| Peste , 4 oz | 0,1 |
| Oua, unul | 0,1 |
| Lapte uman, pe litru | 0,85–9,2 (mediana 2,5) |
Vitamina K2
Alimentele de origine animala sunt o sursa de vitamina K2. Forma MK-4 provine din conversia vitaminei K1 de origine vegetala in diverse tesuturi din organism.
| Sursa animala | Cantitate K 2 MK-4 pana la MK-7 (μg / 100 g) |
|---|---|
| Gasca | 31 |
| Pui | 8.9 |
| Porc | 2.1 |
| Vita | 1.1 |
| Somon | 0,5 |
| Galbenus de ou | 32 |
| Albus de ou | 0,9 |
| Sursa animala | Cantitate K 2 MK-4 pana la MK-7 (μg / 100 g) |
|---|---|
| Lapte, intreg | 0,9 |
| Lapte, degresat | 0,0 |
| Iaurt, lapte integral | 0,9 |
| Unt | 15 |
| Branza, tare | 8–10 |
| Branza, moale | 3.6 |
| Sursa fermentata | Cantitate K 2 MK-4 pana la MK-7 (μg / 100 g) |
|---|---|
| Nattō | 1103 (90% MK-7) |
Deficienta de vitamine
Deoarece vitamina K ajuta la mecanismele de coagulare a sangelui, deficitul acesteia poate duce la reducerea coagularii sangelui, iar in cazuri severe, poate duce la reducerea coagularii, cresterea sangerarilor si cresterea timpului de protrombina.
Dietele normale nu sunt, de obicei, deficitare in vitamina K, ceea ce indica faptul ca deficienta este neobisnuita la copiii si adultii sanatosi. O exceptie ar putea fi sugarii, care prezinta un risc crescut de deficienta indiferent de statusul vitaminic al mamei in timpul sarcinii si alaptarii, din cauza transferului slab al vitaminei catre placenta si a cantitatilor scazute de vitamina in laptele matern.
Deficientele secundare pot aparea la persoanele care consuma cantitati adecvate, dar care au afectiuni de malabsorbtie, cum ar fi fibroza chistica sau pancreatita cronica si la persoanele care au leziuni sau boli hepatice. Deficienta secundara de vitamina K poate aparea, de asemenea, la persoanele care au o prescriptie pentru un medicament antagonist al vitaminei K, cum ar fi warfarina. Un medicament asociat cu un risc crescut de deficienta de vitamina K este cefamandole, desi mecanismul este necunoscut.
Cum este tratat deficitul de vitamina K?
Frecvent la nou-nascuti, deficitul de vitamina K este tratat cu suplimentare. Rar la adulti, o deficienta poate aparea totusi in cazul unei boli grave a ficatului, cailor biliare sau intestinului, care necesita apoi tratament medicamentos.
Intr-adevar, o deficienta in vitamina K duce la un esec a coagularii sangelui (hipoprotrombinemie).
Studiile epidemiologice (vezi sectiunea Cercetare) indica faptul ca, cu cat aportul de vitamina K este mai mic, cu atat este mai mare riscul de fracturi, sugerand ca deficienta de vitamina K, chiar si atunci cand este asimptomatica, ar putea accelera osteoporoza.
Nota
In medicina conventionala, dozele mari de vitamina K sunt utilizate pentru a contracara efectele nocive ale unei supradoze de warfarina (un anticoagulant) sau a unei esecuri a coagularii sangelui.
Cercetari privind vitamina K
Osteoporoza
(Eficacitate posibila)
Majoritatea studiilor epidemiologice indica faptul ca deficitul de vitamina K este asociat cu reducerea densitatii osoase si cu un risc crescut de fracturi la persoanele cu varsta de peste 60 de ani si la femeile aflate in postmenopauza.
In 2003 si 2004, doua studii efectuate la femei aflate la postmenopauza au aratat ca suplimentele de vitamina D si calciu au crescut densitatea osoasa sau au incetinit declinul acesteia mai pronuntat atunci cand au fost combinate cu vitamina K1. Aceste rezultate au fost contrazise in 2008 de alti cercetatori, care au observat o imbunatatire a indicilor de demineralizare osoasa.
Un studiu amplu publicat in 2008 a constatat ca vitamina K1 nu a prevenit declinul densitatii osoase legat de varsta. Cu toate acestea, a redus semnificativ probabilitatea de fracturi la femeile cu osteopenie.
In ceea ce priveste vitamina K2, studiile si meta-analizele arata ca o doza mare din aceasta vitamina (45 mg pe zi), administrata singura sau impreuna cu vitamina D3 sau calciu, poate creste sau mentine densitatea osoasa la femeile aflate la postmenopauza.
De asemenea, reduce riscul de fractura la cele cu deficit de vitamina K sau osteoporoza. Majoritatea studiilor au fost efectuate in Statele Unite si Canada.
Cele mai multe studii au fost efectuate in Japonia. Femeile japoneze au, in general, o densitate osoasa mai mica decat omologii lor occidentali, dar, paradoxal, au mai putine fracturi de sold. Motivele, care ar putea fi socio-culturale, anatomice sau genetice, nu sunt inca cunoscute. Cu toate acestea, mai multi cercetatori considera ca efectele vitaminei K nu sunt pe deplin extrapolabile la femeile occidentale. Acest lucru ar explica, de exemplu, de ce un studiu efectuat in Danemarca nu a gasit nici-o relatie intre aportul de vitamina K si densitatea osoasa sau incidenta fracturilor. Desi rezultatele trebuie sa fie confirmate prin cercetari suplimentare, rezultatele acestui studiu nu sunt concludente. Desi rezultatele trebuie sa fie confirmate prin studii la femeile occidentale, toti autorii sunt de acord ca un aport ridicat de vitamina K din alimentatie este important pentru mentinerea sanatatii oaselor.
In plus, in patru studii japoneze care au implicat un total de 120 de subiecti care luau prednisolon (un corticosteroid), s-a constatat ca vitamina K2 (45 mg pe zi), fie singura, fie impreuna cu vitamina D, este utila in reducerea demineralizarii osoase cauzate de acest medicament.
Protectie cardiovasculara
(Eficacitate incerta)
Vitamina K poate juca un rol protector impotriva aterosclerozei si a bolilor cardiovasculare.
Intr-adevar, a fost stabilita o legatura intre deficitul de vitamina K si un risc crescut de calcifiere arteriala. Cercetatorii au demonstrat, de asemenea, ca administrarea de suplimente de vitamina K1 incetineste progresia calcifierii arteriale sau reduce pierderea elasticitatii arterelor.
In sfarsit, femeile cu osteoporoza sunt mai predispuse la administrarea de vitamina K. In cele din urma, femeile cu osteoporoza dupa menopauza prezinta un risc mai mare de ateroscleroza.
Precautii
Atentie!!!
In general, se recomanda ca persoanele care iau warfarina sa evite schimbarile dramatice ale aportului de vitamina K (alimente sau suplimente) pentru a asigura stabilitatea efectului acestui medicament anticoagulant.
Absorbtia vitaminei K poate fi afectata de alcoolism si de utilizarea uleiului mineral (ulei de parafina sau vaselina).
Contraindicatie
Hipersensibilitate la vitamina K
Efect nedorit
Chiar si la doze foarte mari administrate timp de unul sau doi ani, vitamina K nu a provocat efecte adverse semnificative.
Interactiuni
Cu ierburi sau suplimente
Dozele mari de vitamina K pot reduce, teoretic, efectul anticoagulant al anumitor plante sau suplimente (de exemplu, usturoi, ginkgo, trifoi rosu).
Dozele mari de vitamina E pot contracara efectul vitaminei K.
Cu medicamente
Administrarea de suplimente de vitamina K poate reduce efectul medicamentelor anticoagulante (warfarina, Coumadin®).
Tratamentele cu antibiotice (deoarece distrug flora intestinala), medicamente precum colestiramina, colestipol (tratamentul hipercolesterolemiei), orlistat (tratamentul obezitatii), anumite anticonvulsivante, cum ar fi fenitoina (Dilantin®), carbamazepina si fenobarbitalul, pot incetini absorbtia vitaminei K.
