Vitamina E este o vitamina liposolubila cu mai multe forme, dar alfa-tocoferolul este singura utilizata de organismul uman.
Rolul sau principal este de a actiona ca antioxidant, capturand electronii liberi - numiti "radicali liberi" - care pot deteriora celulele. De asemenea, imbunatateste functia imunitara si previne formarea cheagurilor in arterele inimii. Vitaminele antioxidante, inclusiv vitamina E, au intrat in atentia publicului in anii 1980, cand oamenii de stiinta au inceput sa inteleaga ca daunele provocate de radicalii liberi erau implicate in stadiile incipiente ale aterosclerozei care blocheaza arterele si ca ar putea contribui, de asemenea, la cancer, pierderea vederii si la o serie de alte afectiuni cronice.
Vitamina E are capacitatea de a proteja celulele de deteriorarea radicalilor liberi, precum si de a reduce productia de radicali liberi in anumite situatii. Cu toate acestea, rezultatele contradictorii ale studiilor au diminuat unele dintre promisiunile legate de utilizarea dozelor mari de vitamina E pentru a preveni bolile cronice.
Imagine cu Vitamina E in diverse alimente de origine vegetala
Cantitati recomandate
Doza zilnica recomandata (DZR) de vitamina E pentru barbati si femei cu varsta de 14 ani si peste este de 15 mg pe zi (sau 22 de unitati internationale, UI), inclusiv pentru femeile insarcinate. Femeile care alapteaza au nevoie de o cantitate ceva mai mare, de 19 mg (28
UI) zilnic.
Cuvinte cheie: Vitamina E, Sanatate, Tocoferoli, Antioxidanti
Vitamina E si sanatatea
Vitamina E este termenul colectiv dat unui grup de compusi liposolubili descoperiti pentru prima data in 1922 de Evans si Bishop; acesti compusi au activitati antioxidante distincte, esentiale pentru sanatate. Vitamina E este prezenta in alimentele care contin grasimi si, deoarece proprietatea liposolubila a vitaminei ii permite sa fie stocata in tesuturile grase ale animalelor si oamenilor, nu trebuie sa fie consumata in fiecare zi. Grupul vitaminei E (adica croman-6-oli), denumit colectiv tococromanoli (impartit in tocoferoli si tocotrienoli), include toti derivatii de tocol si tocotrienol care prezinta calitativ activitatea biologica a d-alfa-tocoferolului.
Exista opt forme naturale de vitamina E si anume, clasele alfa, beta, gamma si delta de tocoferol si tocotrienol, care sunt sintetizate de plante din acidul omogenic.
Alfa si gama-tocoferolii sunt cele doua forme majore ale vitaminei, proportiile relative ale acestora depinzand de sursa.
Tabel cu continut de vitamina E in uleiuri vegetale
| Ulei | Alfa-tocoferol | G-tocoferol | D-tocoferol | A-tocotrienol |
|---|---|---|---|---|
| în mg de tocoferol la 100 g | ||||
| Nuca de cocos | 0,5 | 0 | 0,6 | 0,5 |
| Porumb (porumb) | 11.2 | 60.2 | 1.8 | 0 |
| palmier | 25.6 | 31.6 | 7.0 | 14.3 |
| masline | 5.1 | Urme cantități | 0 | 0 |
| Arahide | 13.0 | 21.4 | 2.1 | 0 |
| Soia | 10.1 | 59.3 | 26.4 | 0 |
| Germene de grau | 133,0 | 26.0 | 27.1 | 2.6 |
| floarea soarelui | 48,7 | 5.1 | 0,8 | 0 |
Cele mai bogate surse alimentare de vitamina E sunt uleiurile vegetale comestibile, deoarece acestea contin toti omologii diferiti in proportii variabile.
Dintre tocoferoli, alfa- si gama-tocoferolii se gasesc in ser si in globulele rosii, alfa-tocoferolul fiind prezent in cea mai mare concentratie. Beta- si delta-tocoferolii se gasesc in plasma doar in concentratii infime. Distributia preferentiala a alfa-tocoferolului la om fata de celelalte forme de tocoferol se datoreaza metabolizarii mai rapide a celorlalte forme si proteinei de transfer a alfa-tocoferolului (alfa-TTP). Datorita afinitatii de legare a alfa-tocoferolului cu alfa-TTP, cea mai mare parte a beta-, gamma si delta-tocoferolilor absorbiti sunt secretati in bila si excretati in fecale, in timp ce alfa-tocoferolul este in mare parte excretat in urina. Forma alfa-tocoferol se acumuleaza, de asemenea, in tesuturile nehepatice, in special in locurile unde productia de radicali liberi este cea mai mare, cum ar fi in membranele mitocondriilor si ale reticulului endoplasmatic din inima si plamani.
Aceasta trecere in revista se concentreaza in principal pe evolutiile actuale ale cercetarii in domeniul vitaminei E in contextul importantei acestora pentru sanatatea umana si prevenirea bolilor. Au fost incluse aici datele obtinute in urma unui studiu de studii clinice sau a unor analize sistematice, datorita dificultatii de a dovedi eficacitatea suplimentarii cu vitamina E si pentru a descrie rezultatele bazate pe dovezi.
Chimia vitaminei E
Figura 1:
Structurile unui tocoferol și tocotrienol.
Termenul "tocoferol" semnifica derivatii metil-substituiti ai tocolului si nu este sinonim cu termenul "vitamina E". Tococromanolii naturali cuprind doua serii omoloage: tocoferoli cu un lant lateral saturat si tocotrienoli cu un lant lateral nesaturat. Tocoferolii si tocotrienolii au aceeasi structura chimica de baza, care se caracterizeaza printr-un lant lateral izoprenoidic lung atasat in pozitia 2 a unui inel de 6-cromanol, asa cum se arata in figura 1.
Tocotrienolii difera de tocoferoli prin faptul ca poseda mai degraba un lant lateral C16 farnesil decat un lant lateral isoprenoidic saturat C16. Tocoferolii naturali se prezinta in configuratia RRR, in timp ce forma sintetica contine opt stereoizomeri diferiti si se numeste all-rac-alpha-tocoferol. Tocotrienolii poseda doar stereocentrul chiral la C-2, iar tocotrienolii naturali poseda exclusiv configuratia 2R,3'E,7'E. Receptorii si enzimele din organism sunt extrem de stereoselectivi si interactioneaza exclusiv cu unul dintre enantiomerii unei molecule chirale, intr-un proces numit recunoastere chirala. Ca urmare, doar un singur enantiomer are efectul dorit asupra organismului, in timp ce ceilalti pot sa nu aiba nici un efect sau sa aiba un efect advers. Izoformele vitaminei E nu sunt interconvertibile in interiorul corpului uman.
Surse si aporturi recomandate
Vitamina E se gaseste in diverse alimente si uleiuri. Nucile, semintele si uleiurile vegetale contin cantitati mari de alfa-tocoferol, iar cantitati semnificative sunt, de asemenea, disponibile in legumele cu frunze verzi si in cerealele imbogatite. Unele dintre cele mai bogate surse de vitamina E, impreuna cu continutul lor de tocoferol si valorile zilnice procentuale, sunt prezentate in tabelele 1 si 2.
Surse alimentare selectate de vitamina E (alfa-tocoferol)
| Hrana si aportul recomandat | Conținutul de alfa-tocoferol în mg per porție | Valoarea zilnică procentuală |
|---|---|---|
| Ulei din germeni de grau, 1 lingura | 20.3 | 100 |
| Seminte de floarea soarelui, prajite uscat, 1 uncie | 7.4 | 37 |
| Migdale, prajite uscat, 1 uncie | 6.8 | 34 |
| Ulei de floarea soarelui, 1 lingura | 5.6 | 28 |
| Ulei de sofran, 1 lingura | 4.6 | 25 |
| Alune, prajite uscat, 1 uncie | 4.3 | 22 |
| Unt de arahide, 2 linguri | 2.9 | 15 |
| Arahide, prajite uscat, 1 uncie | 2.2 | 11 |
| Ulei de porumb, 1 lingura | 1.9 | 10 |
| Spanac, fiert, ½ cana | 1.9 | 10 |
| Broccoli, tocat, fiert, ½ cana | 1.2 | 6 |
| Ulei de soia, 1 lingura | 1.1 | 6 |
| Kiwi, 1 mediu | 1.1 | 6 |
| Mango, feliat, ½ cana | 0,7 | 4 |
| Rosii, crude, 1 medie | 0,7 | 4 |
| Spanac, crud, 1 cana | 0,6 | 3 |
Nu au fost facute oficial recomandari specifice cu privire la aportul de vitamina E, iar doza optima de suplimentare cu tocoferoli amestecati este inca nedeterminata. Atunci cand este obtinuta doar din surse alimentare, vitamina E nu are dovezi documentate de toxicitate. Cu toate acestea, s-au gasit dovezi de afectare pro-oxidanta asociate cu suplimentele, dar, de obicei, numai la doze foarte mari (de exemplu, la > 1.000 mg/zi). Dozele dietetice recomandate (RDA) pentru vitamina E (alfa-tocoferol) sunt prezentate in tabelul 3.
Tabelul 3:
Doze alimentare recomandate pentru vitamina E (alfa-tocoferol)
Interactiuni cu factorii dietetici
Vitamina E este puternic dependenta de vitamina C, vitamina B3, seleniu si glutation.
O dieta bogata in vitamina E nu poate avea un efect optim decat daca este, de asemenea, bogata in alimente care furnizeaza acesti alti nutrienti. S-a constatat ca o interactiune de cooperare intre vitamina C si vitamina E este destul de probabila, in timp ce una intre vitamina C si betacaroten este improbabila, iar una poate exista intre vitamina E si betacaroten. De asemenea, s-au constatat interactiuni intre tioli, tocoferoli si alti compusi care sporesc eficienta sistemelor de aparare antioxidanta celulara.
In 2007, rapoartele din cadrul Women's Health Study (WHS) au demonstrat ca suplimentele de vitamina E scad riscul de mortalitate prin tromboembolism si ca alfa-tocoferolul scade tendinta de coagulare la femeile sanatoase si normale. In plus, s-a constatat ca suplimentele de vitamina E la om cresc subcarboxilarea protrombinei13 , ceea ce sugereaza ca vitamina E scade statusul de vitamina K la om.
Functiile vitaminei E
Prevenirea stresului oxidativ
Vitamina E este un puternic antioxidant care rupe lanturile si care inhiba productia de molecule de specii reactive de oxigen atunci cand grasimile sufera oxidare si in timpul propagarii reactiilor radicalilor liberi. Este localizata in principal in membranele celulelor si organitelor, unde isi poate exercita efectul protector maxim, chiar si atunci cand raportul de concentratie poate fi de doar o molecula la fiecare 2.000 de molecule de fosfolipide. Acesta actioneaza ca prima linie de aparare impotriva peroxidarii lipidelor, protejand membranele celulare de atacul radicalilor liberi [figura 2]. Studiile au aratat ca un amestec de tocoferoli are un efect inhibitor mai puternic asupra peroxidarii lipidice induse in eritrocitele umane, comparativ cu alfa-tocoferolul singur. Datorita activitatii sale de eliminare a radicalilor peroxilici, protejeaza, de asemenea, acizii grasi polinesaturati prezenti in fosfolipidele membranare si in lipoproteinele plasmatice. Radicalii tocoferoxilici formati pot fie: (1) oxida alte lipide; (2) suferi o oxidare suplimentara, producand chinone tocoferilice; (3) forma dimeri tocoferolici nereactivi prin reactia cu un alt radical tocoferoxilic, fie (4) fi redusi la tocoferol de catre alti antioxidanti.
Figura 2:
Mecanismul peroxidarii lipidelor de lipoproteine de joasa densitate mediata de vitamina E (alfa-tocoferol).
S-a constatat ca alfa-tocoferolul inhiba in principal producerea de noi radicali liberi, in timp ce gama-tocoferolul capteaza si neutralizeaza radicalii liberi existenti.
Oxidarea a fost asociata cu numeroase afectiuni/bolile posibile, printre care: cancerul, imbatranirea, artrita si cataracta.
Astfel, vitamina E ar putea contribui la prevenirea sau intarzierea bolilor cronice asociate cu moleculele de specii reactive de oxigen.
Protectia membranelor celulare
Vitamina E creste ordonarea ambalajului lipidic al membranei, permitand astfel o impachetare mai stransa a membranei si, la randul sau, o mai mare stabilitate a celulei. In 2011, Howard et al. au aratat ca vitamina E este necesara pentru mentinerea unei homeostaze adecvate a muschilor scheletici si ca suplimentarea miocitelor cultivate cu alfa-tocoferol promoveaza repararea membranei plasmatice. Acest lucru se intampla deoarece fosfolipidele membranare sunt tinte proeminente ale oxidantilor, iar vitamina E previne eficient peroxidarea lipidelor. In schimb, in absenta suplimentarii cu alfa-tocoferol, expunerea celulelor cultivate la o provocare oxidanta inhiba in mod surprinzator repararea. Masuratorile comparative arata ca, pentru a favoriza repararea, un antioxidant trebuie sa se asocieze cu membranele, asa cum face alfa-tocoferolul, sau sa fie capabil de regenerarea alfa-tocoferolului. Astfel, vitamina E promoveaza repararea membranelor prin prevenirea formarii de fosfolipide oxidate care, teoretic, ar putea interfera cu evenimentele de fuziune a membranelor.
Reglarea agregarii plachetare si activarea proteinei kinazei C
S-a constatat ca o crestere a concentratiei de alfa-tocoferol in celulele endoteliale inhiba agregarea plachetara si elibereaza prostaciclina din endoteliu. S-a considerat ca acest efect se datoreaza reducerii moleculei de adeziune celulara intracelulara (ICAM-1) si a moleculei de adeziune celulara vasculara (VCAM-1), reducand astfel adeziunea componentelor celulelor sanguine la endoteliu. De asemenea, datorita cresterii lor de catre vitamina E in cascada acidului arahidonic, cresterea expresiei fosfolipazei A2 citosolice si a ciclooxigenazei-1, creste eliberarea de prostaciclina, care este un vasodilatator puternic si un inhibitor al agregarii plachetare la om.
Alte cateva studii sugereaza ca tocoferolii par sa inhibe agregarea plachetara prin inhibarea proteinei kinazei C (PKC) si prin cresterea actiunii oxidului nitric sintetazei.
Forma naturala de alfa-tocoferol cu configuratie RRR s-a dovedit a fi de doua ori mai puternica decat ceilalti alfa-tocoferoli complet racemici (sintetici) in ceea ce priveste inhibarea activitatii PKC. Acest lucru se datoreaza efectului atenuant al alfa-tocoferolului asupra generarii de diacilglicerol derivat din membrana (o lipida care faciliteaza translocarea PKC si, astfel, ii creste activitatea); in plus, alfa-tocoferolul creste activitatea proteinei fosfataza de tip 2A, care inhiba autofosforilarea PKC si, in consecinta, activitatea acesteia. Mixtura de tocoferoli este mai eficienta decat alfa-tocoferolul in inhibarea agregarii plachetare. Agregarea plachetara indusa de adenozin difosfat a scazut semnificativ la persoanele sanatoase carora li s-a administrat vitamina E imbogatita cu gama-tocoferol (100 mg de gama-tocoferol, 40 mg de delta-tocoferol si 20 mg de alfa-tocoferol pe zi), dar nu si la cele care au primit doar alfa-tocoferol pur (100 mg pe zi) sau la persoanele de control.
Vitamina E in prevenirea bolilor
S-a constatat ca vitamina E, este foarte eficienta in prevenirea si inversarea diferitelor complicatii ale bolilor, datorita functiei sale de antioxidant, rolului sau in procesele antiinflamatorii, inhibarii agregarii plachetare si activitatii sale de intarire a imunitatii.
Boli cardiovasculare
Complicatiile cardiovasculare apar, in principiu, din cauza oxidarii lipoproteinelor cu densitate scazuta prezente in organism si a inflamatiei care rezulta. S-a constatat ca gama-tocoferolul imbunatateste functiile cardiovasculare prin cresterea activitatii oxidului nitric sintetazei, care produce oxidul nitric care relaxeaza vasele. Acesta face acest lucru prin captarea moleculelor de specii reactive de azot (peroxinitriten) si, astfel, prin imbunatatirea functiei endoteliale. Cercetatorii au constatat ca suplimentarea cu 100 mg pe zi de gama-tocoferol la om, duce la reducerea mai multor factori de risc pentru coagularea arteriala, cum ar fi agregarea plachetara si colesterolul. Intr-un alt studiu, s-a constatat ca tocoferolii amestecati, au un efect inhibitor mai puternic asupra peroxidarii lipidelor si a inhibarii agregarii plachetare umane decat tocoferolii individuali singuri, sugerand un efect sinergic de inhibare a trombocitelor. In afara de tocoferoli, s-a constatat, de asemenea, ca tocotrienolii inhiba biosinteza colesterolului prin suprimarea 3-hidroxi-3-metilglutaril-CoA (HMGCoA reductazei), ceea ce are ca rezultat o productie mai mica de colesterol de catre celulele hepatice. In mod contradictoriu, majoritatea studiilor clinice interventionale recente de mare amploare nu au demonstrat beneficiile cardiovasculare ale suplimentarii cu vitamina E si raporteaza ca utilizarea vitaminei E a fost asociata cu un risc semnificativ mai mare de accident vascular cerebral hemoragic la participanti. Astfel, s-a sugerat ca intelegerea potentialelor utilizari ale vitaminei E in prevenirea bolilor coronariene ar putea necesita studii mai lungi cu participanti mai tineri.
Cancer
Vitamina E poseda, de asemenea, proprietati anticancerigene. Acest lucru se datoreaza probabil diverselor functii ale vitaminei E, care includ: stimularea genei supresoare de tumori de tip salbatic p53; reglarea in jos a proteinelor p53 mutante; activarea proteinelor de soc termic si un efect antiangiogenic mediat de blocarea factorului de crestere transformant alfa. Alfa-, gama si delta-tocoferolii au aparut ca molecule de vitamina E cu functii clar distincte una de cealalta in activitatea anticancerigena, de asemenea. S-a constatat ca alfa-tocoferolul inhiba productia de PKC si colagenaza, care faciliteaza cresterea celulelor canceroase. In acest context, s-a constatat ca gama-tocoferolul este mai eficient decat alfa-tocoferolul in ceea ce priveste efectul sau de inhibare a cresterii pe liniile celulare de cancer de prostata uman, in timp ce delta-tocoferolul a demonstrat o activitate de inhibare a cresterii impotriva liniilor celulare de cancer mamar de soarece.
Gamma-tocoferolul inhiba cresterea celulelor canceroase in culturi prin mai multe mecanisme. Acesta capteaza radicalii liberi, inclusiv moleculele de specii reactive de azot care provoaca mutatii in lanturile de acid dezoxiribonucleic si transformari maligne in celule. De asemenea, acesta regleaza in sens negativ moleculele de control cunoscute sub numele de cicline, oprind la mijloc ciclul celulelor canceroase si impiedicand astfel proliferarea acestora.
S-a constatat, de asemenea, ca gama-tocoferolul este superior alfa-tocoferolului in ceea ce priveste: inducerea apoptozei; declansarea unui numar de cai care induc moartea celulara; stimularea activitatii receptorului gamma activat de proliferatorul peroxizomului, in special in celulele canceroase de colon, si reducerea formarii de noi vase de sange in tumori, privandu-le astfel de nutrientii de care au nevoie pentru a se dezvolta. In acest context, s-a constatat, de asemenea, ca tocotrienolii au activitati antiproliferative si apoptotice asupra celulelor normale si canceroase la om, ceea ce s-ar putea datora inducerii apoptozei pe o cale mediata de mitocondrii sau datorita suprimarii ciclinei D, care ar opri astfel ciclul celular. De asemenea, acestia inhiba vascularizarea si suprima activitatea 3-hidroxi-3-metil coenzima A (HMG-CoA) reductazei, impiedicand astfel proliferarea maligna.
Jiang si colab. au aratat ca, dintre diferitele forme de vitamina E, gama-tocoferolul, in special in combinatie cu delta-tocoferolul, a indus apoptoza in celulele de cancer de prostata sensibile la androgeni in trei zile de tratament, in timp ce alfa-tocoferolul singur nu a avut acelasi efect. Fractiile gamma si delta E par sa induca apoptoza prin intreruperea sintezei de sfingolipide in membranele celulelor umane de cancer de prostata. Fractiile fac acest lucru prin inducerea eliberarii de citocrom c, activarea caspazei-9 si a caspazei-3, scindarea poliadenozinei difosfat (ADP)-riboza polimerazei (PARP) si implicarea cailor independente de caspaza. Recent, Chen a raportat ca, dintre tocoferolii testati, forma gamma a fost cea mai puternica forma anticancerigena a vitaminei. De asemenea, au descoperit un nou mecanism anticancerigen al vitaminei E: gama-tocoferolul, au creat un nou agent care s-a dovedit a fi de 20 de ori mai eficient. Ei au facut acest lucru prin eliminarea unui sir de grupuri chimice care atarna de grupul de cap al gamma-tocoferolului, ceea ce i-a sporit efectul anticancerigen. Chen et al. au afirmat ca gama-tocoferolul a fost mai eficient decat alti tocoferoli datorita structurii sale chimice care este mai eficienta in a se atasa si, astfel, a opri enzima Akt. Aceste descoperiri sugereaza ca un agent bazat pe structura chimica a unei forme de vitamina E ar putea ajuta la prevenirea si tratarea a numeroase tipuri de cancer - in special a celor asociate cu o mutatie in gena PTEN, un defect genetic destul de comun legat de cancer care mentine activa proteina kinaza B (Akt). Chen a studiat atat formele alfa, cat si gama ale moleculei de vitamina E; ambele au inhibat enzima Akt in moduri foarte bine directionate, dar structura gama a aparut ca fiind cea mai puternica forma a vitaminei. De fapt, vitamina a oprit activarea Akt prin atragerea Akt si a proteinei PHLPP1 in aceeasi regiune a celulei in care vitamina a fost absorbita in membrana celulara bogata in grasimi. Proteina supresoare de tumori PHLPP1 a lansat apoi o reactie chimica care a inactivat Akt, facandu-l incapabil sa mentina in viata celulele canceroase.
In afara de aceste descoperiri, rolul vitaminei E in prevenirea cancerului ramane controversat. Rapoartele de la Institutul de Cancer din New Jersey arata ca gama- si delta-tocoferolii pot preveni cancerul de colon, de plamani, de san si de prostata, in timp ce alfa-tocoferolul nu a avut un astfel de efect. In plus, studiile si sondajele la om care au avut ca scop studierea asocierii dintre consumul de vitamina E si cancer au constatat ca vitamina E nu este benefica in majoritatea cazurilor. Atat studiul HOPE-TOO (Heart Outcomes Prevention Evaluation-The Ongoing Outcomes), cat si studiul WHS au evaluat daca suplimentele de vitamina E ar putea proteja persoanele de cancer si nu au constatat nici-o reducere semnificativa a riscului de aparitie a cancerului la persoanele care au luat doze zilnice de 400 UI sau 600 UI de vitamina E.
Cataracta
Cataracta este una dintre cele mai frecvente cauze de pierdere semnificativa a vederii la persoanele in varsta. Acestea apar, in principiu, din cauza acumularii de proteine deteriorate de radicalii liberi. Mai multe studii observationale au evidentiat o relatie potentiala intre suplimentele de vitamina E si riscul de formare a cataractei. Leske et al. au constatat ca claritatea cristalinului a fost superioara la participantii care au luat suplimente de vitamina E si la cei cu niveluri sanguine mai ridicate ale vitaminei. Intr-un alt studiu, o suplimentare pe termen lung cu vitamina E a fost asociata cu progresia mai lenta a opacifierii cristalinului legate de varsta. Cu toate acestea, in cadrul studiului randomizat Age-Related Eye Disease Study (AREDS), vitamina E nu a avut nici-un efect aparent asupra dezvoltarii/progresiei cataractei pe o perioada medie de 6,3 ani. In general, dovezile disponibile sunt insuficiente pentru a concluziona ca suplimentele de vitamina E, luate singure sau in combinatie cu alti antioxidanti, pot reduce riscul de formare a cataractei.
Boala Alzheimer
Boala Alzheimer (AD) apare ca urmare a oxidarii proteinelor si a peroxidarii lipidelor prin intermediul unui mecanism de radicali liberi, in care proteina beta-amiloida induce citotoxicitate printr-un mecanism care implica stresul oxidativ si peroxidul de hidrogen, ceea ce duce la moartea celulelor neuronale si, in final, la AD. Vitamina E poate bloca productia de peroxid de hidrogen si citotoxicitatea rezultata. Aceasta reduce moartea celulara indusa de beta-amiloid in culturile de celule hipocampale de sobolan si in celulele PC1247 si atenueaza toxicitatea indusa de aminoacizii excitatori in celulele de neuroblastom.
Studiul de cooperare privind boala Alzheimer din 1997 a aratat ca vitamina E poate incetini progresia bolii la pacientii cu Alzheimer moderat sever. Dozele mari de vitamina E au intarziat timp de cateva luni pierderea capacitatii pacientilor de a desfasura activitatile zilnice si plasarea lor in ingrijire rezidentiala. Intr-un alt studiu, s-a constatat ca subiectii cu AD aveau concentratii reduse de micronutrienti antioxidanti plasmatici, sugerand ca activitatea antioxidanta inadecvata este un factor in aceasta boala. Nivelurile plasmatice ridicate de vitamina E sunt asociate cu un risc redus de AD la pacientii in varsta, iar acest efect neuroprotector este legat de combinatia diferitelor forme de vitamina E mai degraba decat de alfa-tocoferol singur. Un studiu publicat in 2009 a examinat efectele administrarii a 2.000 UI de vitamina E cu si fara un medicament pentru AD la 847 de persoane. Acesta a concluzionat ca vitamina E plus un inhibitor al colinesterazei ar putea fi mai benefica decat administrarea individuala a oricaruia dintre agenti.
La nivelul biomarkerilor, Mangialasche et al. au demonstrat ca nivelurile plasmatice de tocoferoli si tocotrienoli, impreuna cu masurile automate de imagistica prin rezonanta magnetica (IRM), pot ajuta la diferentierea pacientilor cu AD si cu tulburari cognitive usoare (MCI) de subiectii de control si pot prezice prospectiv transformarea MCI in AD. Prin urmare, acest lucru sugereaza rolul potential al biomarkerilor nutritionali detectati in plasma - tocoferoli si tocotrienoli - ca indicatori indirecti ai patologiei DA. Cu toate acestea, cercetatorii au recomandat ca pacientii sa nu ia vitamina E pentru a trata DA fara supravegherea unui medic, deoarece in doze mari poate interactiona negativ cu alte medicamente, inclusiv cu cele prescrise pentru scaderea colesterolului.
Virusul imunodeficientei umane si sindromul imunodeficientei dobandite
Vitamina E este un agent antiinflamator important, care se constata adesea ca este deficitar la persoanele seropozitive la virusul imunodeficientei umane (HIV); cu toate acestea, nu se stie daca suplimentarea cu vitamina E este benefica in fiecare sau in orice stadiu al infectiei cu HIV. La o doza de 400 UI, s-a demonstrat ca vitamina E restabileste reactiile de hipersensibilitate cutanata intarziata si productia de interleukina-2, iar la doze mari s-a demonstrat ca stimuleaza proliferarea celulelor T helper (celule T CD4).
In 1997, Tang et al. au studiat asocierea dintre nivelurile serice de vitamina A si E cu evolutia bolii HIV-1. In acest studiu, s-a constatat ca barbatii cu niveluri serice de vitamina E de peste 23,5 μm/L au avut un risc semnificativ redus de progresie a bolii. In aceasta cohorta s-a observat o corelatie puternica intre consumul de suplimente care contineau vitamina E la momentul intrarii in studiu si nivelurile ridicate de vitamina E in sange.
Un studiu privind sindromul imunodeficientei dobandite (SIDA) la murin, in care s-a utilizat o crestere de 15 ori a aportului de vitamina E in alimentatie, a aratat normalizarea parametrilor imunitari care sunt modificati in cazul HIV/SIDA.
In afara de aceasta, s-a demonstrat ca o crestere a aportului de vitamina E in alimentatie protejeaza impotriva efectelor secundare ale azidotimidinei, cum ar fi toxicitatea maduvei osoase.
Studiile conexe efectuate pe culturi de maduva osoasa de la pacienti cu SIDA in stadiul IV, in care s-a utilizat suplimentarea cu d-alfa-tocoferol, au aratat rezultate similare. Cu toate acestea, s-a raportat, de asemenea, ca nivelurile mai ridicate de vitamina E inainte de infectie s-au dovedit a fi asociate cu o mortalitate mai mare. Astfel, sunt necesare cercetari suplimentare pentru a elucida rolul pe care il joaca vitamina E in patogeneza HIV-1.
Vitamina E - Imunitatea
S-a dovedit in prezent ca vitamina E stimuleaza apararea organismului, imbunatateste raspunsurile imune umorale si celulare si creste functiile fagocitare. Ea are un efect pronuntat in bolile infectioase in care este implicata fagocitoza imuna, dar este mai putin eficienta in cazul apararilor imune mediate de celule. Suplimentarea sa imbunatateste in mod semnificativ atat functiile imunitare umorale, cat si cele mediate celular la om, in special la persoanele in varsta. Un aport zilnic de 200 mg de vitamina E a imbunatatit raspunsul anticorpilor la diverse vaccinuri la subiecti sanatosi care nu au prezentat efecte secundare adverse la suplimentarea cu vitamina E. Vitamina E a imbunatatit, de asemenea, rezistenta la bolile virale la subiectii varstnici, unde nivelurile plasmatice mai ridicate de vitamina E s-au corelat cu un numar redus de infectii pe o perioada de trei ani. Un studiu recent realizat de Kutty et al. a aratat ca o suplimentare zilnica de vitamina E poate spori raspunsul imunitar la un antigen specific.
Pe langa bolile mentionate mai sus, s-a constatat ca vitamina E joaca un rol benefic si in alte boli, cum ar fi fotodermatita, durerile menstruale/dismenoreea, preeclampsia si diskinezia tardiva, atunci cand este administrata impreuna cu vitamina C.
Deficienta de vitamina E
Deficienta de vitamina E este destul de rara la om. Aceasta apare aproape exclusiv la persoanele cu o afectiune mostenita sau dobandita care le afecteaza capacitatea de a absorbi vitamina (de exemplu, fibroza chistica, sindromul intestinului scurt sau obstructia cailor biliare) si la cei care nu pot absorbi grasimile alimentare sau care au tulburari rare ale metabolismului grasimilor. Rapoarte recente au aratat ca alfa-TTP regleaza secretia de alfa-tocoferol din celulele hepatice si ca mutatiile cu sens gresit ale unor reziduuri de arginina de la suprafata alfa-TTP pot cauza deficienta severa de vitamina E la om. S-a constatat ca alfa-TTP de tip salbatic se leaga de fosfatidilinositol fosfati (PIP), in timp ce mutantii cu arginina nu o fac - unde PIP din membrana tinta promoveaza transferul inter-membranar al alfa-tocoferolului de catre alfa-TTP.
Simptomele care rezulta din deficienta de vitamina E, includ slabiciune musculara, probleme de vedere, modificari ale sistemului imunitar, amorteala, dificultati de mers si tremuraturi, precum si un simt scazut al echilibrului. In afara de aceste simptome, deficienta poate duce, de asemenea, la probleme neuromusculare, cum ar fi ataxia spinocerebeloasa si miopatiile, disartria, absenta reflexelor tendinoase profunde, pierderea atat a senzatiilor vibratorii, cat si a reflexelor Babinski pozitive. Deficitul de vitamina E poate provoca, de asemenea, anemie din cauza deteriorarii oxidative a globulelor rosii, retinopatie si afectarea raspunsului imunitar.
Daca nu este tratata, deficienta de vitamina E, poate duce la orbire, boli de inima, leziuni nervoase permanente si tulburari de gandire. Unele rapoarte sugereaza, de asemenea, ca deficitul de vitamina E poate duce chiar la infertilitate masculina.
Concluzie
Vitamina E a fost folosita pentru prima data ca supliment in Canada de catre medicii Shute si Shute; pe baza rezultatelor pozitive obtinute, acestia au inceput sa o foloseasca in mod regulat in cabinetele lor. De atunci, studiile experimentale si clinice bine concepute au progresat in mod constant si au sporit cunostintele noastre despre vitamina E. S-a constatat ca proprietatile antioxidante ale vitaminei E joaca un rol vital in lupta impotriva diferitelor boli, cum ar fi ateroscleroza, stresul oxidativ, cancerul, cataracta si boala Alzheimer, printre altele.
Aceasta analiza s-a concentrat pe functiile importante ale vitaminei E in unele boli; pe langa acestea, s-a constatat ca aceasta vitamina este eficienta impotriva astmului, alergiilor si diabetului, printre altele. Discutarea surselor alimentare, a RDA si a interactiunii suplimentelor de vitamina E cu alti factori alimentari, a demonstrat necesitatea si importanta vitaminei E in contextul uman. Astfel, sensibilizarea publicului cu privire la rolul antioxidantilor alimentari in mentinerea unei sanatati mai bune ar fi benefica pentru un numar de vieti.
In afara de beneficiile enorme raportate, a existat intotdeauna o dezbatere cu privire la functia exacta a vitaminei E si la rolul acesteia in diferite boli. In literatura de specialitate exista numeroase rapoarte contradictorii cu privire la rezultate pozitive si negative privind aceleasi activitati biologice. Principalul obstacol in determinarea rolurilor vitaminei E in sanatatea umana, este lipsa unor biomarkeri validati pentru aportul si starea vitaminei E, care ar ajuta la corelarea aporturilor cu posibilele rezultate clinice.
In concluzie, desi datele referitoare la vitamina E sunt contradictorii, literatura de specialitate actuala pare sa sustina opinia ca beneficiile depasesc efectele secundare.
